4种预后预测评分系统在脊柱转移瘤预后预测中的一致性与准确性

作者：谢芳; 蒋欣廷; 张睿; 华杨^*; 梁俐

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(21): 52-58.

• 脊柱转移瘤
• Tomita评分
• 修订Tokuhashi评分
• Rades评分
• Oswestry脊柱风险指数
• 预后

目的 探讨Tomita评分、修订Tokuhashi评分、Rades评分和Oswestry脊柱风险指数(OSRI)预测脊柱转移瘤患者预后的一致性和准确性。方法 收集2010年1月—2020年12月宜宾市2所综合性医院收治的127例脊柱转移瘤住院患者的病历资料，随访截止日期为2022年6月30日。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank χ2检验和Cox回归模型分析影响预后的因素，Kappa值评估预测生存时间和实际生存时间的一致性，曲线下面积(AUC)评估各评分系统预测脊柱转移瘤患者生存时间的准确性。结果 患者生存时间为10(6, 14)个月，随访期内病死率为76.38%, 6、12个月生存率分别为69.3%、27.6%。Tomita评分、修订Tokuhashi评分、Rades评分和OSRI预测患者生存时间的AUC分别为0.968、0.957、0.930和0.798,最佳截断值分别为4.5、10.5、36.5和2.5。Cox回归分析显示，Tomita评分、修订Tokuhashi评分、Rades评分和是否有内脏转移这4个因素是脊柱转移瘤患者预后的预测因子；修订Tokuhashi评分≤8分和9～11分的风险比(HR)分别为9.328和6.417, Tomita评分2～3分、4～5分和6～7分的HR分别为0.183、0.197和0.398, Rades评分≤30分和31～35分的HR分别为2.898和2.166,内脏转移可切除和不可切除的HR分别为1.517和4.116。修订Tokuhashi评分预测6、12个月生存率的Kappa值>0.40,而Tomita评分、Rades评分和OSRI预测的Kappa值均<0.40。修订Tokuhashi评分预测患者6个月生存率的准确性最高(AUC=0.863), Tomita评分准确性一般(AUC=0.717), Rades评分和OSRI准确性较差(AUC<0.70)。结论 脊柱转移瘤患者预后差，其预后与多种因素有关。修订Tokuhashi评分预测患者预后的准确性和一致性相对较高。

• 单位
  宜宾市第三人民医院; 宜宾市第一人民医院