两种置管方式肠内营养治疗神经重症的疗效比较

作者：王翊飞; 张李涛; 朱坤灿; 沈建国^*

来源：浙江医学, 2021, 43(17): 1896-1901.

• 神经重症
• 肠内营养
• 鼻空肠营养管

目的比较两种置管方式肠内营养(EN)治疗神经重症的临床疗效。方法选取2016年2月至2019年6月嘉兴市第二医院收治的85例神经重症患者为研究对象,在常规治疗原发病的基础上给予营养支持治疗;按随机数字表法分为两组并采用不同的EN置管方式,经留置鼻空肠营养管管饲42例(空肠管组),经留置胃管管饲43例(胃管组)。观察并比较两组患者治疗前及治疗10 d后实验室指标、意识障碍指标、机械通气时间、住院时间、并发症发生情况等。结果两组患者治疗前血尿素氮(BUN)、Hb、白蛋白(ALB)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗10 d后,空肠管组Hb、ALB及GCS均明显高于胃管组(均P<0.05),BUN及APACHEⅡ均明显低于胃管组(均P<0.05)。空肠管组患者机械通气时间、住院时间均短于胃管组(均P<0.05)。空肠管组患者在治疗过程中误吸、反流等并发症发生率明显低于胃管组(14.3%比37.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经重症患者采用经留置鼻空肠营养管EN支持治疗,有利于在短时间内改善实验室指标,减少治疗过程中发生反流、误吸等并发症的风险,促进患者意识恢复,缩短病程。