纽扣钢板与皮质骨螺钉治疗下胫腓联合分离的疗效比较

作者：滕林; 李海波

来源：华西医学, 2017, 32(11): 1721-1725.

• 纽扣钢板
• 皮质骨螺钉
• 下胫腓联合分离
• 内固定

目的探讨应用纽扣钢板与皮质骨螺钉治疗下胫腓联合分离的临床疗效。方法回顾性收集2011年3月—2014年5月收治的下胫腓联合分离伴或不伴踝关节骨折患者的病历资料及其术后第1、2、4、6周及第3、6、12个月门诊随访资料。根据患者的下胫腓联合固定方式分为纽扣钢板组和皮质骨螺钉组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、合并踝关节骨折愈合时间、末次随访时踝关节功能及并发症发生情况。结果共纳入患者52例,其中纽扣钢板组28例,皮质骨螺钉组24例。两组患者的手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访时间1230个月,平均14.5个月,切口均Ⅰ期愈合。随访见纽扣钢板组合并踝关节骨折愈合时间为(11.2±2.0)周,皮质骨螺钉组合并踝关节骨折愈合时间为(11.0±2.1)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。纽扣钢板组未发生内固定松动、断裂,1例于术后3周发现下胫腓联合再分离,经再次手术固定治愈。皮质骨螺钉固定组分别于术后第9、11周出现下胫腓联合螺钉断裂各1例,于骨折愈合后取内固定时一并取出;1例于术后6周发生下胫腓联合再分离,因患者高龄、要求不高而未予特殊处理。末次随访时,纽扣钢板组踝关节美国骨科足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分为(84.6±10.2)分,螺钉固定组踝关节AOFAS评分为(83.7±12.5)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纽扣钢板与皮质骨螺钉均能有效治疗下胫腓联合分离,纽扣钢板松动断裂风险小,术后早期可开始功能锻炼,无需常规再次手术取出。