应用无创性压力-应变环定量评价重度动脉性肺动脉高压患者早期左心室功能

作者：何琳琳; 冯德喜^*

来源：中国医师杂志, 2023, 25(12).

• 超声心动描记术
• 肺动脉高压
• 无创性压力-应变环
• 心室功能

目的探究左心室压力-应变环(PSL)评价重度动脉性肺动脉高压(sPAH)患者左心室心肌做功及阐明左右心室相互影响的可行性。方法选取2020年11月至2022年4月于内蒙古自治区人民医院就诊的sPAH患者30例(病例组)和健康体检者30例(对照组), 采集常规超声心动图数据后进行左心室心肌做功分析, 得出参数包括:整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)。比较两组间心肌做功参数的差异, 并将心室应变参数及其他常规超声心动图参数进行相关性分析。结果 (1)sPAH组与对照组相比, 除肺动脉收缩压(PASP)外的一般临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)sPAH组右心室常规超声心动图参数右心室径(Rv-d)/左心室径(Lv-d)、右室壁厚度、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣瓣环位移(TAPSE)与对照组比较差异均有统计学意义(t=21.305、12.485、12.359、8.095, 均P<0.05), 左心室常规超声心动图参数左心室舒张期末容积(LVEDV)、心输出量(CO)均小于对照组(t=4.443、2.458, 均P<0.05)。(3)sPAH组左心室整体纵向应变(LVGLS)、右心室整体纵向应变(RVGLS)均低于对照组(t=2.927、22.350, 均P<0.05)。(4)sPAH组GWI、GCW、GWE低于对照组, GWW高于对照组, 差异均有统计学意义(t=8.297、5.520、15.251、11.389, 均P<0.05)。(5)sPAH组左心室GWI、GCW、GWE与LVGLS、RVGLS、PASP呈负相关(均P<0.01), 与TASPE、RVFAC呈正相关(均P<0.01);GWW与PASP、RVGLS、LVGLS呈正相关(均P<0.01), 与RVFAC、TAPSE呈负相关(均P<0.01)。结论 PSL能够精准灵敏地反映sPAH患者左心室早期心功能改变和左右心室功能之间相互影响的关系, 为临床评估心功能提供了新的参考依据。

• 单位
  内蒙古自治区人民医院