伴有乳头状结构的颅内孤立性纤维性肿瘤1例

作者：赵丽娜; 袁静萍; 任家材; 何惠华^*

来源：中华病理学杂志, 2022, 51(04): 366-368.

• 乳头状
• SFT
• 孤立性纤维性肿瘤

本文探讨伴有乳头状结构的颅内孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor, SFT)临床病理特征和诊断要点。患者女, 56岁。因枕叶占位切除术后17年头晕、头痛入院, 外院CT平扫示枕叶占位伴梗阻性脑积水, 磁共振成像(MRI)提示右侧侧脑室内囊实性血供丰富的占位性病变, 考虑脉络丛乳头状瘤可能。低倍镜下, 肿瘤与周围脑组织境界清楚, 90%以上区域排列呈乳头状, 胖梭形或立方状瘤细胞围绕血管, 且远离血管轴心, 近血管轴心可见一无细胞区。血管壁玻璃样变性明显。高倍镜下, 肿瘤细胞排列无序, 细胞密度高, 由单一形态的胖梭形或立方细胞组成, 细胞胞质稀少, 细胞核呈卵圆形, 染色质致密, 核仁不明显, 核分裂象易见。免疫表型:肿瘤细胞均表达STAT6、CD34, 不表达上皮细胞膜抗原、SSTR2、胶质纤维酸性蛋白、Olig2、孕激素受体、S-100蛋白、广谱细胞角蛋白和甲状腺转录因子1。病理诊断为伴有乳头状结构的SFT(3级)。本例肿瘤几乎全部排列呈乳头状, 不管颅内或颅外的SFT, 乳头状生长模式非常罕见, 与颅内原发乳头状肿瘤及转移性乳头状癌鉴别诊断挑战巨大。

• 单位
  武汉大学人民医院