526例恶性血液病初诊患者血浆凝血等指标检测的临床意义分析

作者：朱理平; 朱理佳; 王永志; 潘宝龙; 朱士红; 孙竞

来源：现代检验医学杂志, 2020, 35(01): 105-110.

• 恶性血液病
• 初诊
• 凝血指标

目的探讨恶性血液病初诊时凝血指标及白细胞、血小板等变化的临床意义。方法收集2012年1月至2018年8月在玉溪市人民医院确诊恶性血液病患者初诊时PT,FIB,APTT,ATⅢ,FDP,D-D及WBC,PLT等检测资料并整理、分析。结果 526例恶性血液病包括急性白血病(AL) 243例,慢性白血病(CL) 92例,淋巴瘤34例,多发性骨髓瘤(MM) 59例,再生障碍性贫血(AA) 37例,骨髓增生异常综合征(MDS) 61例。526例中≥1项凝血指标异常者430例,占81. 75%。6项凝血指标异常率由高到低依次是D-D 54. 00%(236/437),PT 44. 30%(233/526),FIB43. 35%(228/526),FDP 39. 93%(119/298),APTT 37. 26%(196/526),ATⅢ30. 38%(96/316)。各凝血指标组间比较:AL组与CL组FIB,FDP,D-D差异有统计学意义(t=3. 89～6. 78,均P <0. 01);白血病组与非白血病组ATⅢ,FDP,D-D差异有统计学意义(t=3. 03～3. 86,均P <0. 01)。482例血细胞计数WBC 0. 12×109/L～792. 97×109/L,377例PLT 2. 0×109/L～935. 0×109/L。526例中272例伴出血(51. 71%),出血发生率:WBC <4. 0×109/L者高(占60. 90%),PLT≤30. 0×109/L者最高(占96. 84%);白血病组出血发生率高于非白血病组,白血病组以AML-M3型最高(69. 77%);非白血病组中AA最高(70. 27%);出血发生率随凝血指标异常项增多而增高。≥3项异常出血发生率及2级出血发生率,白血病组均高于非白血病组(χ2=5. 22,P <0. 05;χ2=8. 39,P <0. 01)。结论①恶性血液病初诊时大部分有1项及以上凝血指标异常(81. 75%),凝血指标异常以D-D最敏感。②出血发生率:WBC,PLT减少者较高,且随PLT减少而增加;白血病比非白血病高,以M3型最高;随凝血指标异常项增多而增高。

• 单位
  昆明医科大学第六附属医院; 南方医科大学南方医院; 玉溪市人民医院; 人民医院血液科