个体化预测老年急性心肌梗死患者PCI术后肺部感染风险列线图模型的建立与验证

作者：陶娜; 高伟; 秦国民^*

来源：中国感染控制杂志, 2022, 21(03): 261-267.

• 老年
• 急性心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 肺部感染
• 危险因素
• 列线图

目的 建立个体化预测老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肺部感染的风险列线图模型，并验证模型的预测效能。方法 选取2018年7月—2021年6月于某院行PCI术的215例老年AMI患者作为研究对象，收集患者临床资料，分析术后肺部感染病原菌分布情况，使用单因素、LASSO回归和多因素回归分析PCI术后发生肺部感染的危险因素，并据此建立列线图风险模型。结果 39例患者发生肺部感染，感染发病率18.14%,培养分离病原菌43株，其中革兰阴性菌占67.44%。多因素回归分析显示，年龄≥70岁、吸烟、糖尿病、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、气管插管和机械通气是老年AMI患者PCI术后肺部感染的独立危险因素(均P<0.05)。模型验证结果显示，C-index为0.823;H-L偏差度检验结果差异无统计学意义(χ2=4.122,P=0.537);受试者工作特征曲线下面积为0.840(95%CI:0.805～0.875);在1%～96%范围内，模型预测净获益值较高，表明该模型具有良好的预测效能。结论 年龄≥70岁、吸烟、糖尿病、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、气管插管和机械通气与老年AMI患者PCI术后肺部感染相关，据此构建的列线图模型能有效预测肺部感染发生的风险。

• 单位
  阜阳市第二人民医院