创伤性颈脊髓损伤患者气管切开时机及预后的临床研究

作者：罗俊祥; 王富麟; 江丽平^*

来源：中国现代医生, 2022, 60(26): 47-54.

• 气管插管
• 气管切开时机
• 机械通气
• 创伤性颈脊髓损伤

目的 研究创伤性颈脊髓损伤患者的气管切开时机及临床预后。方法 回顾性分析2008年1月1日至2021年12月31日在丽水市中医院收治的单节段创伤性颈脊髓损伤合并呼吸功能不全且接受气管切开治疗的患者65例。根据从气管插管到初次气管切开的时间将患者分为早期组（从插管到气管切开≤7d,n=31）和晚期组（从插管到气管切开>7d,n=34），比较两组患者机械通气时间、拔管时间和重症监护病房（intensive care unit,ICU）住院时间等指标。结果 早期组患者机械通气时间（23.9±16.5）d，较晚期组（37.3±25.7）d明显缩短（t=-10.310,P=0.025）；早期组患者ICU住院时间（19.7±5.5）d，明显短于晚期组（26.8±12.4）d(t=-9.058,P=0.021)；早期组患者拔管时间（51.0±27.1）d，明显短于晚期组（73.1±46.8）d(t=-10.039,P=0.021)，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的肺部感染发生率、病死率及90d再住院率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于短时间不能脱离机械通气的急性创伤性颈脊髓损伤患者，在插管后7d内进行气管切开，可减少机械通气和ICU住院时间，改善患者的预后且不增加并发症发生率。