全程七氟醚维持麻醉联合前列地尔对体外循环心脏瓣膜置换术患者氧化应激、心肾功能的影响

作者：韩快娟; 王亚萍^*

来源：现代中西医结合杂志, 2020, 29(08): 888-893.

• 七氟醚
• 全程维持麻醉
• 体外循环
• 心脏瓣膜置换术
• 氧化应激
• 心功能
• 肾功能

目的观察全程七氟醚维持麻醉联合前列地尔对体外循环(CBP)下心脏瓣膜置换术患者氧化应激、心肾功能的影响。方法将2015年5月—2018年5月陕西省西安高新医院90例拟择期实施CBP下心脏瓣膜置换术的患者按照随机数字表分为A组、B组和C组,每组30例。A组给予常规麻醉方法处理,B组在A组基础上给予全程七氟醚维持麻醉;C组在B组基础上于麻醉诱导前5 min给予前列地尔注射液1 mL+生理盐水10 mL静脉注射,之后1 mL与生理盐水49 mL放置于50 mL注射泵中以1μg/h泵速静脉泵入至主动脉阻断结束时。观察3组麻醉诱导前(t0)、主动脉阻断即刻(t1)、主动脉开放即刻(t2)、主动脉开放后30 min(t3)、主动脉开放后6 h(t4)、主动脉开放后12 h(t5)的氧化应激指标[血浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、心肾功能指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶(NAG)]的变化,并记录临床结局。结果 3组t1～t4时间点的血浆SOD、GSH-Px水平均显著低于t0时间点(P<0.05),C组在t5时间点基本恢复至t0水平,A组和B组则在t5时间点仍低于t0时水平(P<0.05),C组t1～t5时间点均显著高于A组和B组(P均<0.05),B组显著高于A组(P<0.05);3组血浆MDA水平则在以上时间点呈现相反的变化趋势,C组t1～t5时间点MDA水平均显著低于A组和B组(P均<0.05),而B组显著低于A组(P<0.05)。3组t1～t5时间点血浆心肾功能指标水平均显著高于t0时间点(P均<0.05),C组t1～t5时间点各指标水平均显著低于A组和B组(P均<0.05),B组显著低于A组(P<0.05)。C组心脏复跳率显著高于A组和B组(P均<0.05),电除颤次数、复跳后应用血管活性药物比例、复跳后心律失常发生率、术后心肾并发症发生率均显著低于A组和B组(P均<0.05),术后机械通气时间、住ICU时间均显著短于A组和B组(P均<0.05),住院费用明显少于A组和B组(P均<0.05)。结论全程七氟醚维持麻醉联合前列地尔可显著抑制CBP心脏瓣膜置换术中诱发的氧化应激反应,降低CBP中由异物或缺血-再灌注现象而产生的氧自由基,具有显著的心肾保护功效,且患者术后获益高。

• 单位
  西安高新医院