对先天性脊柱侧凸术后经融合区三柱截骨翻修的安全性及疗效分析

作者：王加旭; 吴继功^*; 邵水霖; 陈志明; 高博; 李海侠; 黄世博; 马晓明

来源：骨科临床与研究杂志, 2023, 8(03): 136-141.

DOI：10.19548/j.2096-269x.2023.03.002

• 脊柱侧凸
• 截骨术
• 手术中并发症
• 手术后并发症
• 翻修

目的 探讨三柱截骨在先天性脊柱侧凸融合术后经融合区翻修治疗的安全性及疗效。方法 2012年1月至2018年1月中国人民解放军战略支援部队特色医学中心脊柱外科先天性脊柱侧凸融合术后患者38例。采取经融合区三柱截骨翻修手术治疗。初次手术年龄为(13.4±8.4)岁。翻修手术与初次手术间隔时间为3～30(12.0±5.9)年。翻修原因为侧凸进行性加重(76.3%)、神经损害(15.8%)、内固定失败(7.9%)。测量翻修手术前后及末次随访全脊柱正侧位X线，测得主弯侧凸Cobb角、后凸Cobb角、冠状面平衡(C7PL-CSVL)和矢状面平衡(SVA)。结果 手术时间为206～770(447.4±112.7)min。术中出血为1 200～6 000(2 539.5±1 116.6)ml。冠状位主弯Cobb角由(73.2±22.4)°矫正至术后(29.1±12.9)°。矢状位后凸Cobb角由(83.9±26.6)°矫正至术后(35.0±13.4)°。术前冠状面平衡(C7PL-CSVL)和矢状面平衡(SVA)分别由(34.9±25.6)、(46.0±39.3)mm矫正至术后(18.5±10.4)、(17.2±10.5)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。6例术前存在神经损害，翻修手术后神经损害无加重；在末次随访时，2例Frankel C级及3例D级均恢复至E级；1例Frankel分级B级无明显改善。20例患者(52.6%)术后出现不同程度并发症，出院时均治愈。结论 三柱截骨在先天性脊柱侧凸术后翻修手术中安全可行，但手术风险大，围手术期需密切关注并发症。