GeneXpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌利福平耐药基因突变特征中的应用

作者：林永通^*; 麦世康; 黄隆; 黎永华; 王冠瑜; 陈丽翠

来源：中国热带医学, 2023, 23(07): 748-753.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2023.07.13

• 结核分枝杆菌
• GeneXpert结核分枝杆菌及利福平耐药
• 利福平耐药
• rpoB基因突变

目的 分析GeneXpert结核分枝杆菌及利福平耐药(Mycobacterium tuberculosis/rifampicin resistance, MTB/RIF，简称GeneXpert)检测诊断对结核分枝杆菌检测的准确性、可行性及利福平耐药rpoB基因的突变特征。方法 选择三亚市结核病定点医院2015—2021年诊断的可疑肺结核患者痰样本(4 234份)，同时进行痰涂片、固体培养、固体比例法药敏试验和GeneXpert检测。结果 4 234份痰样本痰涂片、固体培养和GeneXpert检测，阳性检出率分别为29.24%(1 238/4 234)、32.17%(1 362/4 234)、35.40%(1 499/4 234),GeneXpert法检测的阳性率较痰涂片高，差异有统计学意义(χ2=36.775,P<0.01)；与固体培养法比较，差异无统计学意义(χ2=9.908,P=0.02)。以固体培养结果为金标准，GeneXpert检测方法检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)的灵敏度和特异度分别为91.04%(1 240/1 362)和90.98%(2 613/2 872)。以比例法药敏试验结果为金标准，GeneXpert法对利福平耐药的灵敏度和特异度分别为96.96%(96/99)和98.86%(1 128/1 141)，一致率为98.71%;GeneXpert无探针突变组利福平耐药准确度明显低于有探针突变组；初治和复治病例的探针突变频率差异有统计学意义。对rpoB基因突变频率特征分析：探针E(50.00%)>探针A(22.12%)>探针D(14.42%)>探针B(6.73%)>联合探针(5.77%)>探针C(0.96%)。结论 GeneXpert检测能快速有效地诊断耐利福平结核病，有助于临床早期诊断和治疗。本地区耐利福平结核病rpoB基因突变探针主要发生在探针E和探针A，探针C突变最少。

• 单位
  三亚市疾病预防控制中心