腹腔镜下利用胆囊壁遮盖封闭胆囊十二指肠瘘口的临床体会

作者：孙跃勋; 尚培中^*; 张伟

来源：腹腔镜外科杂志, 2023, 28(12): 906-910.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2023.12.906

• 胆石症
• 胆囊十二指肠瘘
• 胆囊切除术,腹腔镜
• 胆囊壁

目的:探讨腹腔镜下利用胆囊壁遮盖封闭胆囊十二指肠瘘口的手术方法及其安全性。方法:纳入2012年10月至2023年5月收治的15例胆囊十二指肠瘘患者，均于腹腔镜胆囊切除术中利用胆囊壁遮盖封闭瘘口。结果:15例患者中慢性萎缩性胆囊炎8例，慢性胆囊炎3例，亚急性胆囊炎2例，急性化脓性胆囊炎2例。均顺利完成腹腔镜胆囊切除术，无中转开腹。胆囊瘘口位于底部4例、体部10例、壶腹部1例；十二指肠瘘口位于球部6例、降部9例。瘘口直径0.5～2.0 cm,其中0.5～1.0 cm 10例，1.0～2.0 cm 5例。手术时间45～135 min,平均(84.4±26.9)min;术中出血量15～60 mL,平均(29.8±11.5)mL。术后腹腔引流液淡血性，术后第1天、第2天、第3天引流量分别为(47.6±14.3)mL、(25.1±8.9)mL、(12.2±5.6)mL。患者均未放置空肠腔内营养管，全胃肠外营养3 d左右恢复饮食，术后未发生肠瘘、胆漏等并发症。3～4 d拔除腹腔引流管，患者均恢复良好，痊愈出院。术后住院7～10 d,平均(8.6±1.2)d。3个月后复查B超，肝下胆囊床区域未见包裹性积液，行上消化道造影或胃镜检查，十二指肠瘘口愈合良好，未见龛影或狭窄。结论:腹腔镜术中利用胆囊壁遮盖封闭胆囊十二指肠瘘口，组织材料充裕，缝(钉)合方式灵活，是创伤小、操作简单、疗效可靠的安全术式。