声门下气管狭窄患者Montgomery T管植入术的麻醉管理

作者：岳红丽^*; 王娟; 裴迎华; 张晨阳; 徐敏

来源：国际呼吸杂志, 2020, 40(06): 450-454.

DOI：10.3760/cma.j.cn131368-20190811-01139

• 获得性声门下气管狭窄
• 气管T管
• 麻醉

目的 探讨声门下气管狭窄患者行Montgomery T管植入术的麻醉管理。方法 回顾并分析20例因"声门下气管狭窄"行Montgomery T管植入术患者的一般情况、临床特征、麻醉方法、手术操作及术后恢复等资料。结果 狭窄原因：气管插管12例,颈部气管外伤4例,气管内外肿瘤等3例。狭窄程度：Myer-Cotton分级Ⅰ级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级7例；9例患者术前气管镜检查显示气管塌陷。所有病例术前行气管切开,术中经硬镜操作,采用全凭静脉麻醉,麻醉过程平稳,麻醉通气方式转换顺利。术后出现咳嗽(80%)、咽痛(45%)、发热(45%)、排痰困难(40%)、呼吸困难(25%)、感染(10%)、气道梗阻(5%)和误吸(5%)等并发症,经积极处理均可改善。结论 声门下气道狭窄行Montgomery T管植入术时,全凭静脉麻醉能够维持稳定的麻醉深度和循环；根据手术步骤转换气管切开管、T管、喉罩控制通气或高频通气可保证氧气供应；围术期密切沟通、积极处理术后并发症有利于手术安全和患者康复。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院