长方案促排卵晚卵泡期孕酮升高对胚胎质量及累积活产率的影响

作者：李丹阳; 张亚; 董孝贞; 徐影; 杨如雪; 黄江笛; 张俊韦; 胡继君; 管一春; 孙丽君^*

来源：现代妇产科进展, 2023, 32(08): 595-599.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2023.08.008

• 晚卵泡期
• 孕酮
• 胚胎质量
• 累积活产率
• 早卵泡期长效长方案
• 黄体中期长效长方案

目的:探讨早卵泡期长效长方案与黄体中期长效长方案促排卵晚卵泡期孕酮(P)升高对体外受精或卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕患者的胚胎质量及累积活产率的影响。方法:回顾分析2015年10月至2021年12月在郑州大学第三附属医院生殖中心行长方案促排卵的7001个周期的临床资料，依据HCG日血清P值分为两组，低孕酮组HCG日P<2.0ng/mL,高孕酮组HCG日P≥2.0ng/mL。采用线性回归与logistic回归分析校正混杂因素比较两组患者促排卵周期的实验室指标、首个胚胎移植周期的临床结局及累积活产率。结果:线性回归分析结果显示，高孕酮组的可利用胚胎率(β=-0.024,95%CI为-0.040～-0.009,P=0.002)、囊胚形成率(β=-0.067,95%CI为-0.093～-0.041,P<0.001)和首个胚胎移植周期的种植率(β=-0.078,95%CI为-0.114～-0.041,P<0.001)均显著低于低孕酮组。Logistic回归分析结果显示，高孕酮组首个胚胎移植周期的临床妊娠率(aOR=0.693,95%CI为0.579～0.829,P<0.001)、多胎妊娠率(aOR=0.622,95%CI为0.426～0.908,P=0.014)、活产率(aOR=0.624,95%CI为0.524～0.744,P<0.001)和累积活产率(aOR=0.587,95%CI为0.416～0.828,P=0.002)亦显著低于低孕酮组，而早期流产率(aOR=1.728,95%CI为1.217～2.455,P=0.002)与晚期流产率(aOR=2.045,95%CI为1.042～4.016,P=0.038)则显著高于低孕酮组。Logistic多元逐步回归分析结显示，晚卵泡期P提前上升的相关因素为年龄、抗苗勒管激素、促性腺激素总量、获卵数、HCG日黄体生成素水平和HCG日雌二醇水平。结论:长方案促排卵晚卵泡期P升高可能对患者的胚胎质量有负面影响，进而影响其累积活产率。在控制性超促排卵过程中，控制患者的促排卵药物剂量及获卵数，可减少因孕酮升高而对IVF/ICSI结局带来的不利影响。

• 单位
  郑州大学第三附属医院