阿比特龙再挑战治疗AR突变的mCRPC一例报告

作者：朱崴; 谢文华; 曹益方; 陈伟; 陈昊; 徐鸿; 陈乃文; 金晶; 何屹^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2021, 42(Z1): 59-62.

• 前列腺癌
• 转移性
• 去势抵抗性
• 阿比特龙
• 再挑战
• 雄激素受体突变

患者, 75岁, 2017年1月因进行性排尿困难2个月余入院。诊断为转移性前列腺癌(cT3bNxM1期)。患者首先接受内分泌综合治疗5个月, 血清tPSA最低降至12.5 ng/ml。治疗7个月后PSA逐渐反弹, 遂调整为单纯雄激素剥夺治疗(ADT)。2017年10月监测tPSA水平为104 ng/ml, 予停抗雄治疗。患者进入CRPC阶段。停药1年后, 复测PSA 3 205 ng/ml, 选择阿比特龙初始治疗, 5个月后tPSA水平仍呈进行性上升, 考虑为阿比特龙耐药, 予停药, 选择多西他赛序贯治疗。基因检测结果提示存在AR、FGFR3和RIT1突变, 未检测到HRR胚系突变。采用多西他赛化疗期间盆腔淋巴结及左侧腹股沟淋巴结显著减小, 骨转移较前相仿。化疗12个周期后因出现下肢水肿、下肢关节疼痛等不适, 停止化疗, 末次化疗后tPSA为289 ng/ml。再次行基因检测, 提示AR和AR-V7阴性。尝试行阿比特龙再挑战治疗, 连续治疗6个月后tPSA持续下降至23 ng/ml, 无影像学进展。AR突变的患者在化疗后AR转阴, 仍能够从阿比特龙再挑战治疗中获得PSA应答、肿瘤控制等临床疗效。阿比特龙再挑战治疗可作为AR突变的难治性CRPC患者的新尝试。

• 单位
  嘉兴学院