诺卡菌病24例的临床分析

作者：廖承瑾; 陈君; 龙丽媛; 邹明祥; 黄燕^*

来源：中华传染病杂志, 2021, 39(10): 616-620.

• 诺卡尔菌属
• 诊断
• 诺卡菌病
• 治疗

目的分析诺卡菌病患者的临床特点, 为提高诺卡菌病的诊治水平提供帮助。方法收集2016年5月至2020年10月长沙中南大学湘雅医院收治的24例诺卡菌病患者的临床资料, 回顾性分析其临床特点、实验室检查、影像学表现、诊治与转归。结果 24例诺卡菌病患者中, 男18例(75.0%), 中位年龄为54.5岁。23例患者合并基础疾病, 其中最多见的为抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎[16.7%(4/24)]。共鉴定出9种诺卡菌属, 最常见的为皮疽诺卡菌(7例)。受累部位主要为肺部[70.8%(17/24)]、皮肤软组织[42.0%(10/24)]、颅脑[25.0%(6/24)]和血液系统[17.0%(4/24)], 有12例(50.0%)患者受累部位≥2处。24例患者的临床表现、实验室检查和影像学检查均无特异性, 经病原学检查后确诊。19例患者的治疗方案包含了复方磺胺甲噁唑, 其中2例因磺胺类药物的不良反应而停用。经治疗后19例(79.2%)好转, 5例(20.8%)死亡。结论诺卡菌病的临床表现常不典型, 可累及多个器官, 尽早、准确的识别和快速、有效的抗感染治疗是改善诺卡菌病患者总体预后的关键。

• 单位
  中南大学湘雅医院