罗哌卡因与舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛的临床效果

作者：董小强; 刘明; 李宁; 常红侠^*

来源：江苏医药, 2022, 48(04): 398-406.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2022.04.018

• 腰-硬联合分娩镇痛
• 罗哌卡因
• 舒芬太尼

目的 观察罗哌卡因与舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛的临床效果。方法 足月单胎产妇95例，随机分为两组。R组48例，蛛网膜下腔单次注入0.1%罗哌卡因3 mL;S组47例，蛛网膜下腔单次注入0.083%罗哌卡因3 mL+舒芬太尼2.5μg。两组均在蛛网膜下腔注药30 min后实施患者自控镇痛(PCA)。PCA镇痛泵配方：R组为罗哌卡因97.0 mg+舒芬太尼50.0μg; S组为罗哌卡因97.5 mg+舒芬太尼47.5μg;均用生理盐水稀释至100 mL。记录两组镇痛前(T0)、蛛网膜下腔注药10 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、宫口开全(T5)、胎儿娩出(T6)时的VAS疼痛评分和改良Bromage运动阻滞评分，记录两组产妇分娩结局和不良反应发生情况。结果 与T0时比较，两组产妇在T1～T6时MAP、HR、VAS疼痛评分均降低(P<0.05)。T2～T4时，S组VAS疼痛评分均低于R组(P<0.05)。分娩镇痛过程中，两组改良Bromage运动阻滞评分均为0分，两组T1～T6时的MAP、HR、SpO2和胎心率均无统计学差异(P>0.05)。两组产妇的分娩方式、缩宫素使用量、产后出血量及新生儿出生后Apgar评分比较均无统计学差异(P>0.05)。与R组相比，S组各产程持续时间有缩短趋势(P>0.05)。S组皮肤瘙痒发生率高于R组(14.9%vs.2.1%)(P<0.05)。结论 罗哌卡因与舒芬太尼的两种复合方式腰-硬联合分娩镇痛总体效果相当；从蛛网膜下腔开始两药复合的用药方式短期镇痛效果较好，但增加皮肤瘙痒发生率。

• 单位
  商洛市中心医院