智能手机程序检测新生儿胆红素浓度的临床价值

作者：刘国玉^*; 付洪涛; 侯桂军

来源：中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2021, 17(02): 226-233.

• 黄疸,新生儿
• 高胆红素血症,新生儿
• 诊断设备
• Bland-Altman法
• ROC曲线

目的探讨智能手机程序自动拍照检测胆红素(AIB)浓度在新生儿黄疸患儿中的应用价值。方法选取2018年1至12月,唐山市妇幼保健院收治的300例新生儿黄疸患儿为研究对象。对其采取以下3种方法测新生儿胆红素浓度:(1)采集肘静脉血测定血清总胆红素(TSB)浓度;(2)采用经皮黄疸测试仪测定经皮胆红素(TcB)浓度;(3)采用智能手机程序AIB浓度。对其AIB与TSB浓度、TcB与TSB浓度比较,采用配对t检验。采用Bland-Altman一致性检验对3种方法检测新生儿胆红素浓度的AIB与TSB浓度、TcB与TSB浓度一致性进行分析,再采用直线相关分析对其中2种方法的检测结果进行相关性分析。本研究得到唐山市妇幼保健院伦理委员会批准(伦理第202002901),并且与受试者签署临床研究知情同意书。结果 (1) 300例患儿的TSB、TcB和AIB浓度分别为(192.2±66.5)μmol/L、(195.3±70.2)μmol/L和(198.7±52.6)μmol/L,其AIB和TSB浓度、TcB和TSB浓度分别比较,差异均无统计学意义(t=1.333、0.564,P=0.182、0.586)。Bland-Altman一致性检验结果提示,检测新生儿AIB与TSB、TcB与TSB浓度均具有较强一致性[96.0%(288/300)、97.0%(291/300)]。新生儿AIB与TSB、TcB与TSB浓度均呈正相关关系(r=0.601、0.783,P=0.024、0.018)。(2)胎龄>35周患儿AIB和TcB与TSB浓度比较,差异均无统计学意义(t=0.041、0.188,P=0.974、0.867);胎龄<35周患儿TcB与TSB浓度比较,差异无统计学意义(t=1.385,P=0.175),AIB和TSB浓度比较,差异有统计学意义(t=2.931,P=0.002)。不同胎龄、不同日龄新生儿AIB与TSB、TcB与TSB浓度均有较强的一致性。(3)受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,本组新生儿AIB、TcB浓度的曲线下面积(AUC)分别为0.693(95%CI:0.614～0.723,P=0.014)和0.690(95%CI:0.604～0.776,P=0.027)。根据约登指数最大原则,AIB浓度的最佳临界值为193.247μmol/L时,对于诊断新生儿黄疸患儿的敏感度为68.7%,特异度为67.4%;TcB浓度最佳临界值为189.348μmol/L时,敏感度为75.0%,特异度为71.2%。结论本组新生儿AIB和TcB与TSB浓度均具有良好的一致性,对诊断新生儿黄疸具有较高敏感度和特异度。智能手机程序因其无创,而更容易被出院后需进行胆红素浓度检测的随访患儿接受。

• 单位
  唐山市妇幼保健院