左室质量与慢性缩窄性心包炎手术效果的关系研究

作者：张耀中; 张雅娉^*; 郭建中; 张永

来源：中国心血管杂志, 2022, 27(06): 548-551.

• 慢性缩窄性心包炎
• 心包剥脱术
• 左室质量
• 心肌萎缩

目的 探讨慢性缩窄性心包炎(CCP)患者的左室质量与CCP手术效果之间的关系。方法 回顾性纳入2000年1月至2020年12月于北京友谊医院行手术治疗的28例CCP患者，收集术前、术中、术后临床资料，根据左室质量指数值将CCP患者分为两组：左室质量正常组和左室质量下降组，比较两组行心包剥脱手术后的并发症和住院期间死亡率。结果 28例CCP患者接受了心包剥脱术，64.3%术前NYHAⅢ～Ⅳ级，82.1%术前左室收缩功能正常，60.7%术前存在心包钙化。患者术后中心静脉压较术前明显下降[(9.0±2.6)cmH2O比(16.0±4.7)cmH2O,t=6.656,P=0.000],左室射血分数值较术前升高(67.0%±6.8%比59.0%±7.5%,t=-6.817,P=0.002),收缩压较术前增高[(124.0±11.1)mmHg比(110.0±10.0)mmHg,t=-7.525,P=0.000],术后NYHAⅠ～Ⅱ级患者比例增多(Z=-2.982,P=0.003)。5例患者术后出现并发症，2例患者术后死亡，住院死亡率为7.1%。左室质量下降组的手术并发症发生率(Z=9.82,P=0.002)和住院期间死亡率(Z=6.462,P=0.011)均明显高于左室质量正常组。结论 CCP患者心包剥脱术后并发症和住院期间死亡率与左室质量有关，在考虑手术风险时应评估心室质量和心肌是否已经发生萎缩。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院