应激性高血糖对急诊冠状动脉介入治疗后造影剂肾病及患者预后的影响

作者：宋达; 贺娜; 杨颖

来源：河北医药, 2018, 40(08): 1211-1214.

• 应激性高血糖
• 急性心肌梗死
• 造影剂肾病
• 氧化应激

目的通过观察合并应激性高血糖的急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗后造影剂肾病发生情况以及住院期间至1年不良事件发生情况,来探讨应激性高血糖对急诊介入治疗后造影剂肾病(CIN)发生及近远期预后的影响。方法入选258例无糖尿病史的AMI患者,根据入院时随机血糖情况分为应激性高血糖组(stress hyperglycemia,SH)和非应激性高血糖组(非SH组),其中SH组97例,非SH组161例,平均(63.37±11.52)岁。比较2组基线临床情况,术中手术操作情况、术前、术后24 h、48 h炎性及氧化应激指标(hs-CRP、SOD、MDA),生化指标血清肌酐、和胱抑素C等变化情况,术后随访12个月MACE事件。结果 SH组在基线资料以及介入术中操作及造影剂用量与非SH组比较差异无统计学意义(P>0.05);SH组hs-CRP、MDA在术前及术后各时间点均明显高于于非SH组,SOD均低于非SH组(P<0.05);血清肌酐及胱抑素C水平在术前2组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h SH组均明显高于非SH组(P<0.05),至术后48 h该差异更加显著(P<0.01),SH组造影剂肾病发生率明显高于非SH组(P<0.01);心脏彩超结果在术前2组无显著差异(P>0.05),1周时SH组心功能较非SH组差,差异有统计学意义(P<0.05),1个月时该差异更加明显;在患者预后方面,SH组院内临床事件发生率以及12月内MACE事件发生率均明显高于非SH组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SH组AMI患者急诊PCI术后造影剂肾病发生率显著高于非SH患者,且hs-CRP、MDA水平显著升高,SOD水平显著降低,心功能指标差,其近远期预后明显劣于非SH患者,说明SH患者体内较高的炎症、氧化应激反应以及高血糖水平可能共同参与了造影剂肾病的发生发展,影响心室重构,进而影响患者的预后。

• 单位
  河北省保定市第一中心医院