股骨颈骨折术后股骨头坏死率及相关危险因素的Meta分析

作者：王焕; 韩春霞; 艾自胜^*

来源：中国骨伤, 2022, 35(04): 390-399.

• 股骨颈骨折
• 骨折固定术,内
• 股骨头坏死
• 危险因素

目的：研究2000年以后的成人股骨颈骨折患者内固定术后股骨头坏死发生率及相关危险因素以识别股骨头坏死高危人群。方法：检索PubMed、Medline、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库，收集2000年1月1日至2020年7月1日期间有关股骨颈骨折术后股骨头坏死及其危险因素的全部研究，根据入选和排除标准剔除不符合要求的研究。使用Endnote X9和Excel 2019进行文献提取、管理以及数据录入，利用R Studio 3.6.5软件进行Meta分析。通过亚组分析、敏感性分析和发表偏倚检测来研究异质性来源及评估结果的可靠性。结果：共纳入16篇文献，包括5 521例股骨颈骨折患者。Meta分析结果显示成人股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死发生率为14.5%[95%CI(0.126-0.165)]。骨折移位情况[OR=0.27,95%CI(0.21-0.35)]和复位质量[OR=0.15,95%CI(0.09-0.27)]是股骨头坏死相关危险因素。亚组率分析结果显示：非移位型骨折坏死率为6.2%[95%CI (0.051-0.077)]，移位型骨折坏死率为20.4%[95%CI(0.166-0.249)]；骨折复位良好坏死率为8.3%[95%CI(0.072-0.095)]，骨折复位不良坏死率为35.5%[95%CI(0.233-0.500)]。纳入的文献一致性较好，不存在发表偏倚。结论：2000年以后的成人股骨颈骨折内固定术后股骨头总坏死率有所下降，而移位型骨折和复位质量不良的患者坏死率仍处于较高水平。由于各原始文献对受伤至手术时间间隔的划分不一致，没有对该指标进行分析。

• 单位
  同济大学