低乙型肝炎病毒载量e抗原阴性的慢性乙型肝炎病毒感染者的肝组织学研究

作者：肖丽; 李阳; 杨秀珍; 耿爱文; 何义林; 叶茂聪; 徐洪涛; 咸建春^*

来源：中华传染病杂志, 2018, 36(11): 648-653.

• 肝炎,乙型,慢性
• 肝炎e抗原,乙型
• 病毒载量
• 肝活组织检查

目的探讨低乙型肝炎病毒基因载量(HBV DNA<4.3 lg IU/mL)e抗原(HBeAg)阴性慢性HBV感染者[HBeAg-negative chronic hepatitis B infected patient,HBeAg(-)CHBI]有抗病毒适应证的预测因素。方法回顾性分析179例HBeAg(-)CHBI。肝病理的组织学活动指数(HAI)和纤维化分期(S)按Knodell HAI记分系统评价,以"HAI>3和(或)S≥3"为有治疗适应证。单变量因素分析和多元回归分析筛选治疗适应证的预测因素,使用受试者工作特征曲线(receiver operating curves,ROC)和曲线下面积(area under curve,AUC)确定预测因素的优劣。结果 HAI>3者81例(45. 3%),S≥3者72例(40. 22%),有抗病毒治疗适应证的患者比例为54. 7%。多因素分析显示,年龄、γ-GT、血小板计数与血清白蛋白(Alb)与肝组织损害程度以及是否需要抗病毒治疗密切相关(均P<0. 05)。年龄、血小板计数、γ-GT和Alb的AUC分别为0. 655、0. 657、0. 726和0. 65,对应的约登指数分别为0. 297、0.426、0.03和0.012,对预测HBeAg(-)CHBI有治疗适应证的灵敏度分别0.643、0.842、0.705和0. 653。结论 54. 7%的低HBV载量HBeAg(-)CHBI存在显著的肝组织学变化并有抗病毒治疗的必要性。年龄大、γ-GT升高、血小板计数减少和Alb下降是低HBV载量HBeAg(-)CHBI治疗适应证的预测因素。

• 单位
  江苏省泰州市人民医院; 江苏省泰州市疾病预防控制中心