围术期脑梗死四例

作者：倪蓉; 王力甚

来源：临床麻醉学杂志, 2013, 29(12): 1235-1236.

• 围术期
• 颈动脉狭窄
• 颈内静脉穿刺
• 利多卡因
• 颈动脉内膜剥脱术
• 气管导管
• 二尖瓣置换术
• 硬膜外
• 左侧肢体
• 穿刺置管
• 附壁血栓

<正>例1,男,78岁,因"直肠腺癌"入院拟行直肠癌根治术。既往有高血压病史30年,冠心病史20年,曾因颈动脉狭窄行右颈动脉内膜剥脱术。入院体检一般情况尚可。ECG和心脏彩超基本正常。术前BP 140/80mm Hg。在侧卧位下行硬膜外穿刺置管,转平卧位时BP降至105/65mm Hg,患者无不适而未作处理。拟行静-吸复合麻醉,诱导平稳、插管顺利。术中BP 90~130/40~80mm Hg,HR 60~100次/分。手术结束1h后脱氧观察SpO2为93%~95%,呼之躁动,但不能准确应答,拔除气管导管。观察1.5h仍未清醒,给予新斯的明0.5mg,HR迅速减慢至40次/分,立即给予

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属荆州医院