老年人慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床及病理分析

作者：董红筠; 李萍; 宓余强; 王敬; 范建高; 刘勇钢

来源：中华老年医学杂志, 2013, 32(9): 971-973.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2013.09.013

• 肝炎
• 乙型
• 慢性
• 脂肪肝

目的 探讨老年慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者的临床特征及病理特点. 方法 回顾性分析2011年6月至2012年6月我院经肝组织活检确诊的慢性乙型肝炎合并肝脂肪变老年患者(老年组)223例,并随机选取同期非老年慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者(对照组)220例作为对照,比较两组病例的临床特点和肝组织学改变. 结果 与对照组比较,老年组患者并存2型糖尿病、高血压、冠心病比率增高(P＜0.01),代谢综合征患病率也增高(P＜0.05),而高脂血症、肥胖的比例则降低(P＜0.01).体质指数、三酰甘油、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)检测水平均低于对照组(P＜0.01).老年组慢性乙型肝炎轻度的比率较对照组增多(P＜0.05).肝组织病理学检查提示老年组炎症级别＜G2、纤维化程度＞S2的比例增多(P＜0.05),而免疫组化HBcAg阳性率相对减少(P＜0.05). 结论 老年慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者肝功能损害较轻,肝组织活检炎症级别较轻,但肝纤维化程度偏重,提示肝脏损害相对进展较慢.慢性乙型肝炎合并肝脂肪患者在老年阶段是否更容易合并代谢综合征、高血压、糖尿病、冠心病等,仍需更多证据进一步验证.乙型肝炎病毒体内复制滴度与年龄可能呈负相关.

• 单位
  天津市第二人民医院; 上海交通大学医学院附属新华医院