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摘要
目的探讨脑脊液(CSF)α-突触核蛋白(α-syn)浓度预测术后谵妄(POD)的价值。方法选择本院2018年1月至2020年9月择期硬膜外-脊椎联合麻醉手术患者1 000例, 选择L3, 4间隙进行穿刺, 到达蛛网膜下腔后, 取CSF 2 ml, 采用ELISA法测定CSF α-syn、β-淀粉样蛋白(Aβ)40、Aβ42、总tau蛋白(T-tau)、磷酸化tau蛋白(P-tau)浓度。记录不同年龄段患者CSF α-syn浓度和POD发生情况。根据是否发生POD分为POD组和非POD组, 并以年龄、ASA分级、受教育程度、手术时长、术中失血量5个匹配变量进行频率匹配(1∶1)。结果本研究最终纳入841例患者, POD发生率为15.0%。匹配后POD组126例, 非POD组126例。随着年龄增长, CSF α-syn浓度及POD发生率逐渐升高(P<0.05)。与非POD组比较, POD组CSF α-syn、T-tau、P-tau浓度升高, Aβ40、Aβ42浓度降低, Aβ40/P-tau、Aβ42/P-tau、Aβ42/Aβ40、P-tau/T-tau降低(P<0.05)。logistic回归分析校正混杂因素后, CSF α-syn、p-tau、T-tau浓度升高为POD的危险因素, CSF Aβ40、Aβ42浓度升高, Aβ40/P-tau、Aβ42/P-tau升高为POD的保护因素(P<0.05)。多元线性回归分析:CSF α-syn浓度与Aβ40、Aβ42浓度呈负相关, 与P-tau、T-tau浓度呈正相关(P<0.05)。CSF α-syn浓度预测POD的受试者工作特征曲线下面积为0.895, Youden指数为0.664, 灵敏度为80.00%, 特异度为86.36%(P<0.001)。结论 CSF α-syn浓度与POD发生相关, 其预测POD的准确性较高。
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