基于电子病历构建压疮管理系统的应用效果

作者：蔡新兰; 阮文珍^*; 周赛

来源：中国乡村医药, 2020, 27(22): 75-76.

DOI：10.19542/j.cnki.1006-5180.004609

• 压疮
• 信息管理系统
• 全程管理

目的应用我院自主研发的压疮信息管理系统,保障压疮及高危患者的安全管理,构建压疮全程、标准化安全管理体系。方法 2019年3月该院基于电子病历系统及2014版国际《压疮预防和治疗:临床实践指南》要求,由护理部与信息中心共同研发压疮信息管理系统,并应用于临床。结果压疮信息管理系统从患者入院至出院,对压疮处理、会诊及转归,做到全程、标准化的安全管理,运用结构式模板进行书写,保证病历书写同质化。2019年4—10月共收集压疮患者(带入、院内发生)及高危患者427例,其中会诊记录131例(30.7%),专归记录120例(28.1%),实现我院对压疮患者住院期间的全程管理,保障患者的安全。结论压疮信息管理系统实现了高危及压疮患者的全程闭环管理,护士对患者压疮的评估、处理实现同质化,护理部及压疮质控组对压疮发生率及处理进行分析,为实现持续护理质量改进提供依据,进一步提高压疮患者的安全管理。

• 单位
  绍兴市人民医院