Apelin对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化和生存率的影响

作者：周帅伟; 王化强; 葛凯杰

来源：卒中与神经疾病, 2023, 30(04): 371-374.

• 急性缺血性脑卒中
• 静脉溶栓
• 出血性转化
• 脂肪细胞因子

目的 检测脂肪细胞因子(Adipocyte factor, Apelin)在急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke, AIS)的水平并分析其对静脉溶栓治疗(Intravenous thrombolytic therapy, ITT)后出血转化(Hemorrhagic transformation, HT)的预测及生存率的影响。方法 收集2017年2月-2019年2月接受静脉溶栓(Intravenous thrombolytic, IT)治疗的AIS患者185例，根据IT治疗后1周是否发生HT将其分为未出血转化(Non-hemorrhagic transformation, NHT)组(n=156)和HT组(n=29);采用酶联免疫吸附测定(Enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测患者外周血中Apelin、白介素(Interleukin, IL)-1β,IL-6、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(Malondialdehyde, MDA)水平；Logistic多因素回归分析影响HT的危险因素；受试者工作特征曲线分析静脉溶栓后24 h NIHSS评分、SOD和Apelin水平预测HT发生的临床价值；采用Kaplan-Meier法计算不同Apelin水平组间生存率，并采用Log-rank检验比较组间生存率。结果 HT组溶栓前国际标准化比率、溶栓前NIHSS评分、溶栓后24 h NIHSS评分、IL-6,IL-1β和MDA水平高于NHT组，SOD和Apelin水平低于NHT组(P<0.05);溶栓后24 h NIHSS评分增加、SOD和Apelin水平降低是影响HT发生的危险因素(P<0.05);Apelin预测HT发生的曲线下面积(0.835)高于溶栓后24 h NIHSS评分(0.758)、SOD水平(0.734)(Z=4.201、4.951,P=0.009、0.006);Apelin低水平组溶栓后3年生存率为80.8%,低于Apelin高水平组96.2%(Log-rank χ2=12.070,P<0.001)。结论 Apelin水平降低为影响AIS患者ITT后HT发生的危险因素，且可降低患者的生存率。

• 单位
  许昌市中心医院