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摘要
目的探讨保肝药物对APRI诊断慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者肝纤维化能力的影响。方法入组经皮肝组织穿刺病理学检查诊断为CHB的患者为研究对象, 根据患者用药情况分为保肝药物实验组及无保肝药物应用的对照组;按常用保肝药物种类进行分组, 并以肝纤维化程度分期及年龄为匹配条件从无保肝药物应用的患者中分别随机入组病例为各保肝药物组的对照组。以肝组织病理学诊断为标准, 采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析、比较常用保肝药物对APRI在各实验组及其对照组间诊断显著肝纤维化及肝硬化能力的影响。结果共入组患者1 447例, 甘草酸组及其对照组各60例、水飞蓟组及其对照组各54例、中药制剂及其对照组各63例、联合用药组及其对照组各113例。与各相应对照组相比, APRI在甘草酸组预测显著肝纤维化的敏感性显著提高;在联合用药组排除显著肝纤维化的敏感性显著提高、而特异性显著降低, 预测显著肝纤维化的特异性及诊断显著肝纤维化的ROC曲线下面积也显著减低。ARRI在甘草酸组及联合用药组排除肝硬化的特异性较其对照组显著降低。APRI在水飞蓟组及中药制剂组诊断显著肝纤维化及肝硬化的各项评价指标较其对照组无显著变化。结论甘草酸制剂及联合应用多种保肝药物可对APRI诊断CHB肝纤维化的能力造成显著影响, 而水飞蓟制剂及含五味子的中药制剂对其影响不显著。
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