肝切除术后静脉血栓栓塞症的高危因素分析及改良Caprini模型的应用研究

作者：胡晨璐^*; 韩鑫; 陈黎明

来源：浙江创伤外科, 2022, 27(05): 817-821.

DOI：10.3969/j.issn.1009-7147.2022.05.001

• 肝切除术
• 静脉血栓栓塞
• 改良Caprini模型

目的 研究影响原发性肝癌患者肝切除术后发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）的危险因素，并验证和改良Caprini模型对VTE发生的预测能力。方法 回顾性分析本院117例原发性肝癌手术患者，根据术后1月内是否发生VTE而分为VTE组和非VTE组。采用单因素和多因素logistic回归分析探索VTE发生的独立危险因素，并依据受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）和曲线下面积（area under ROC curve, AUC）比较改良Caprini模型对VTE发生预测的准确性。结果 共37例（31.6%）患者发生血栓，以肌间血栓为主；术后发生VTE会显著延长患者的住院时间（VTE组vs.非VTE组，21.54±2.18天vs. 11.03±0.63天，P<0.001）。术后第1天D-二聚体>3 000μg/L(OR=3.456,P=0.025)、总胆红素>52μmol/L（本中心正常上限的2倍）（OR=4.605,P=0.017）、卧床时间>48 h (OR=7.583,P=0.002)、Caprini评分（OR=1.685,P=0.0.013）是肝切除术后VTE发生的独立危险因素。改良后的Caprini模型在预测肝切除术后发生VTE的AUC高于传统Caprini模型（0.838 vs. 0.758），当取最大约登指数时，改良版Caprini模型的灵敏度和特异度分别为0.865和0.712。结论 术后第1天的D-二聚体、总胆红素，卧床时间和Caprini评分是原发性肝癌患者肝切除术后VTE发生的独立危险因素，联合D-二聚体、总胆红素可显著提高Caprini模型对发生VTE的预测能力。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院; 浙江大学医学院附属第一医院