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摘要
通过具体案例的分析总结ICD编码时恶病质、坏疽、休克、胸膜炎几种典型的疾病编码被错误分类到第十八章的情况。根据几个典型错误编码的病例,对照病程记录分析病例,分别找出错误编码到第十八章R编码的疾病的病因,并根据ICD-10的编码规则给出正确的编码。总结编码员易错误编码的原因,在于编码员专业知识欠缺,临床知识匮乏,忽略医师给出临床诊断的病因,或疾病具体分型,医师方面对病历书写的不重视,以及得出的改进办法为编码员提高业务能力,加强与临床医师的沟通,强化医师临床书写的规范。
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单位首都医科大学附属北京同仁医院
