不同强度的运动康复训练对慢性心力衰竭患者疗效及安全性比较

作者：茅溢恒; 苏敏^*; 袁鹏

来源：中国康复, 2020, 35(01): 7-11.

• 运动训练
• 慢性心力衰竭
• 左室舒张末期内径
• 安全性

目的:探究高强度间歇训练(HIIT)/中等强度持续训练(MCT)对慢性心力衰竭(CHF)患者的有效性和安全性。方法:254例慢性心力衰竭的患者,以1∶1∶1的比例随机分配至HIIT组、MCT组和常规运动(RRE)组,均训练12周,随访至52周。通过超声心动图比较各组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)从基线到12周、52周的变化,通过心肺运动试验比较峰值摄氧量(VO2peak)、最大摄氧量时呼吸商的变化,使用医院焦虑和抑郁量表(HADS)、综合情绪量表(GMS)评估生活质量,运动训练的安全性通过严重不良事件(SAE)的比率来评估。结果:基线～12周,HIIT组LVEDD的变化与MCT组LVEDD变化的差异无统计学意义,HIIT组中LVEDD的变化明显大于RRE组(P<0.05);HIIT组和MCT组VO2peak变化明显大于RRE组(均P<0.05);LVEF、最大摄氧量时呼吸商变化在3组间比较差异均无统计学意义。基线～52周,3组患者LVEDD、LVEF、VO2peak及最大摄氧量时呼吸商变化的差异均无统计学意义。在基线、12周和52周时,3组患者生活质量评估,HADS、GMS评分差异均无统计学意义。在随访期间,3组患者之间SAE发生情况差异无统计学意义。结论:HIIT和MCT这两种不同的训练方案都能使患者受益,运动训练可改善患者逆转左心室重构,但本研究中HIIT和RRE对于LVEDD的改善作用并没有明显差异。两种运动方案都在VO2peak上获得明显改善,对于CHF患者的预后具有积极意义。另外,HIIT和MCT的安全性较RRE并没有明显的劣势。

• 单位
  无锡市人民医院; 苏州大学附属第一医院