机械能对急诊机械通气患者院内死亡风险的预测价值

作者：朱永城; 何鋆; 陈晓辉; 王双卫; 高贵锋; 莫均荣; 王瑞强; 李云妹; 冯雪珍; 江慧琳; 林珮仪; 李敏^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(08).

• 机械能
• 机械通气
• 急诊室
• 预后评估
• SOFA评分

目的探讨机械能(Mechanical Power, MP)对急诊机械通气患者院内死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2017年12月1日至2020年10月31日期间广州医科大学附属第二医院急诊监护室收治的机械通气患者105例, 根据临床预后分为院内生存组(80例)与院内死亡组(25例), 记录两组各自的临床资料, 呼吸机参数和计算机械能, 评估机械能对院内死亡的预测效能。结果: 与死亡组比较, 生存组的PaO2/FiO2(271vs. 217, P=0.020)明显升高, 血乳酸(1.59 mmol/Lvs. 2.56 mmol/L, P<0.001)、降钙素原(0.31 ng/mLvs. 3.55 ng/mL, P=0.028)、分钟通气量(7.03 L/minvs. 8.32 mmol/L, P=0.013)、机械能(14.37 J/minvs. 16.12 J/min, P=0.041), 以及SOFA评分(5vs. 8, P=0.001)和APACHE Ⅱ评分(16vs. 22, P=0.041)明显降低, 差异均有统计学意义。经多因素Logistic回归分析显示PaO2/FiO2(OR=1.015, P=0.044)、MP(OR=1.813, P=0.039)、SOFA评分(OR=2.651, P=0.010)是预测机械通气患者院内死亡的独立危险因素相关, 其预测模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.62、0.63和0.75, 并且MP联合SOFA评分显著高于单独的MP(0.77vs. 0.63,P<0.05)。结论机械能与急诊机械通气患者院内死亡相关, 机械能联合SOFA评分能提升预测效能。

• 单位
  广州医科大学附属第二医院