鼻咽癌调强放化疗致耳蜗损伤的耐受阈值-剂量研究

作者：唐爽; 林灿洁; 潘志格; 文小芝; 覃霞

来源：微创医学, 2018, 13(02): 148-151.

• 鼻咽癌
• 耳蜗损伤
• 放疗
• 剂量

目的探讨鼻咽癌调强放化疗致耳蜗损伤耐受阈值与剂量的相关性。方法选择接受调强放疗及化疗的初治鼻咽癌患者100例(192耳),经耳纯音测听、耳声导抗检查正常。调强放疗剂量GTVnx 2.25Gy/次,GTVnx平均剂量6874.2 Gy;化疗方案:DDP 80 mg/m2,1次/3周,23周期。分别在放化疗前和放化疗后3个月、6个月、1年、2年时接受耳纯音测听、耳声导抗检查,以高频听阈值提高≥15 d B为听力损伤标准。对确诊年龄、性别、TNM分期、耳蜗平均剂量进行多因素分析,并对耳的听力学测试结果与耳蜗平均剂量进行统计学分析处理。结果放化疗后耳听力损伤发生率为:放疗后3个月14.20%(25/176),6个月22.73%(40/176),1年达27.27%(48/176),2年达34.66%(61/176)。患者听力下降多因素分析显示:确诊年龄及耳蜗平均剂量与鼻咽癌放化疗后感音神经性耳聋发生有关(P<0.05)。放化疗后2年鼻咽癌患者发生高频听力阈值恶化的耳蜗平均剂量界值为40Gy(P<0.05)。结论将鼻咽癌调强放化疗耳蜗耐受阈值平均剂量限定在40 Gy以下,可以减少听力损伤发生。

• 单位
  广西科技大学第二附属医院