体外膜肺氧合治疗心外科术后患者期间的出血问题及应对措施

作者：张韫佼; 梅举; 董莉亚; 许喜乐; 黄雅筠; 马南^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2023, 21(01): 2-6.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5301.2023.01.001

• 体外膜肺氧合
• 并发症
• 出血

目的 总结分析体外膜肺氧合（ECMO）治疗心外科术后患者期间的出血问题及应对措施。方法回顾性分析2016年1月至2022年6月在上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科心脏术后因心肺功能不全行体外膜肺氧合治疗的35例患者的临床资料，其中男性24例，女性11例，年龄42～76岁。瓣膜手术12例，冠状动脉旁路移植术9例，瓣膜合并冠状动脉旁路移植术6例，主动脉手术3例，成人先心病5例。所有患者均行静脉-动脉ECMO。结果 35例患者ECMO辅助时间（116～273）h，平均（187±45）h。20例患者成功撤离ECMO，脱机率57.1%。29例出现了与ECMO支持治疗相关的并发症（82.9%），其中，出血和肾功能不全是最常见的并发症。出血部位发生率依次为手术创面16例（45.7%），插管部位11例（31.4%），口鼻腔5例（14.3%）、消化道3例（8.6%），泌尿道2例（5.7%）。结论 ECMO对于心脏外科术后循环呼吸功能衰竭患者是一种重要的支持治疗手段，平衡血栓与出血的风险是临床难点。合适的抗凝强度和凝血功能管理可以减少出血风险。对于手术创面出血需要积极的外科干预。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院