脑小血管病总负荷的影响因素探索及临床预测模型建立

作者：马佳丽; 王玉青; 王恺闻; 东晶晶; 李永秋^*

来源：中国卒中杂志, 2022, 17(05): 523-528.

• 脑小血管病
• 总负荷
• 影响因素
• 临床预测模型

目的 探讨不同危险因素对脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者CSVD总负荷的影响，并建立CSVD总负荷的临床预测模型。方法 回顾性分析2020年1月-2021年6月于唐山市工人医院神经内科连续就诊且接受头颅MRI检查的CSVD患者。通过影像学评估CSVD总负荷，并将研究对象分为总负荷0分组、1分组、2分组、3分组和4分组。采集患者年龄、性别、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟和饮酒史、是否合并新发或既往卒中、是否存在颅内大动脉狭窄等指标，通过单因素和多因素logistic回归分析探索CSVD总负荷的独立影响因素并建立临床预测模型。结果 共纳入812例CSVD患者，多因素分析显示，增龄（OR 1.068,95%CI 1.054～1.082）、高血压（OR 2.056,95%CI 1.533～2.721）、合并新发卒中（OR 2.303,95%CI 1.696～3.016）、合并既往卒中（OR 3.251,95%CI 2.377～4.233）是CSVD总负荷增加的独立危险因素。CSVD总负荷的预测模型为Ln(CSVD总负荷≤n)=C-(0.066×年龄+0.721×高血压+0.816×新发卒中+1.155×既往卒中)，总负荷n=0、1、2、3时，所对应的常量C分别为1.028、2.887、4.866和6.321。Pearson和Deviance检验模型拟合优度分别为χ2=2204.357,P=0.897和χ2’=1596.575,P’=0.967，预测总准确度为83.4%。结论 增龄、高血压、合并新发或既往卒中是CSVD患者CSVD总负荷的独立影响因素，并且经验证，基于上述因素建立的临床预测模型具较好的预测效能。

• 单位
  华北理工大学; 河北医科大学; 唐山市工人医院