儿科重症监护病房先天性心脏病术后铜绿假单胞菌感染临床特点及药敏分析

作者：胡燕; 郭予雄; 岑坚正; 孙跃玉; 王春; 林晓源; 何少茹; 昌艳军; 侯铁英

来源：岭南心血管病杂志, 2015, 21(06): 845-848.

• 先天性心脏病
• 铜绿假单胞菌
• 药敏分析
• 呼吸机相关性肺炎
• 儿童

目的探讨儿科重症监护病房先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染患者的临床特点及细菌耐药性,为抗菌素合理应用提供指导。方法总结广东省人民医院儿科重症监护病房(PICU)2010年1月至2014年12月先天性心脏病术后确诊PA-VAP患儿的临床资料及药敏结果。结果 2010年1月至2014年12月先天性心脏病手术患儿共1 396例,PA-VAP患儿25例,分离率1.79%。2010年3例(12%),2011年4例(16%),2012年4例(16%),2013年7(28%),2014年7例(28%)。发生率分别为0.92%(3/327),2.02%(4/198),1.43%(4/280),2.59%(7/270),2.18%(7/321)。年龄210个月,平均年龄(4.36±2.24)个月,23个月10例(40%);46个月11例(44%),710个月4例(16%),其中年龄7个月以下21例(84%)。敏感抗生素依次为丁胺卡那霉素(96%),妥布霉素(96%),庆大霉素(92%),哌拉西林/他唑巴坦(88%),头孢他啶(88%),头孢吡肟(88%)。3株(12%)耐亚胺培南,22株(88%)对亚胺培南敏感。耐药率为100%的抗生素为氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦、头孢唑啉、头孢曲松、复方新诺明。结论先天性心脏病术后PA感染率呈逐年升高趋势,7个月以下婴儿感染率明显升高;抗菌治疗依病情可首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南,重症可联用氨基糖甙类。

• 单位
  广东省心血管病研究所; 广东省人民医院（广东省医学科学院）