经耻骨后与经闭孔尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁远期疗效比较

作者：陈跃东; 曾彦恺; 刘菲; 王雪刚; 黄海超; 刘荣福; 陈斌; 邢金春

来源：中华泌尿外科杂志, 2017, 38(10): 741-745.

• 压力性尿失禁
• 经耻骨后尿道中段吊带术
• 经闭孔尿道中段吊带术
• 远期疗效

目的比较经耻骨后尿道中段吊带术(TVT)与经闭孔尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的远期疗效。方法回顾性分析2001年7月至2011年6月收治的120例女性SUI患者的临床资料。年龄3576岁,平均47.8岁;病程220年,平均8.3年。均有分娩生育史,分娩次数15次;经阴道分娩98例,剖宫产22例。120例中45例行TVT(TVT组),75例行TVT-O(TVT-O组)。TVT组患者年龄(45.1±6.0)岁;体重指数(23.3±3.8)kg/m2;既往有子宫手术史23例;术前绝经34例;病程(5.8±2.9)年;术前24 h尿垫试验(4.6±1.7)个。TVT-O组患者年龄(50.5±7.1)岁;体重指数(24.8±3.3)kg/m2;既往有子宫手术史29例;术前绝经32例;病史(6.1±3.0)年;术前24 h尿垫试验(4.5±2.1)个。两组上述指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者的远期主观疗效、客观疗效和并发症发生率。结果 120例患者随访72192个月,平均121个月。TVT组完全满意率为89.0%(40/45),TVT-O组完全满意率为92.0%(69/75),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TVT组咳嗽试验阴性率为84.4%(38/45),TVT-O组咳嗽试验阴性率为76.0%(57/75),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率均为20%(9/45,15/75),其中,TVT组膀胱尿道损伤发生率为8.9%(4/45),TVT-O组为4.0%(3/75);TVT组大腿内侧疼痛发生率为O,TVT-O组为6.7%(5/75);术后尿频、排尿不尽的发生率TVT组为6.7%(3/45),TVT-O组为5.3%(4/75);TVT组术后出现1例需处理的排尿困难;TVT-O组出现2例吊带侵蚀。结论 TVT组和TVT-O组患者远期主观疗效相仿。客观疗效TVT组略优于TVT-O组。两者并发症总的发生率无差别,但不同术式出现的并发症有所不同。

• 单位
  第一临床医学院; 厦门大学附属第一医院; 福建医科大学