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摘要
目的纵向对比分析孤独症谱系障碍(ASD)患儿脑白质体积的发育特征。方法对2011年5月至2014年9月在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心就诊的37例ASD患儿(ASD组)及27例年龄、性别及发育商匹配的发育迟缓(DD)儿童(对照组)分别在2～3岁及4～5岁时进行结构磁共振成像(sMRI)扫描。使用基于感兴趣区(ROI)方法研究ASD患儿全脑及各脑叶白质体积随时间变化的特征,并进一步分析ASD患儿脑白质体积变化与临床症状严重程度变化之间的相关性。结果与对照组相比,2～3岁时ASD组患儿全脑白质体积[(383 521. 84±6 427.57) mm3比(364 014. 06±6 856. 97) mm3]、左脑半球白质体积[(191 609. 35±3 206.60) mm3比(181 695. 89±3 389. 54) mm3]、颞叶白质体积[(41 860.49±816. 38) mm3比(39 444.18±834.85) mm3]、右侧颞叶白质体积[(21312.79±414.07) mm3比(20084.22±412. 13) mm3]均显著增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。分别以年龄和全脑体积为协变量进行分析后,差异性均消失(均P>0.05)。2年后再进行比较,ASD组患儿全脑白质体积[(417 651.42±6 443. 86) mm3比(394 317. 27±6 404.86) mm3]、左脑半球白质体积[(208 714. 16±3 214.61) mm3比(197 192.82±3 262.02) mm3]、右脑半球白质体积[(208 937.26±3 242.09)mm3比(197 124.45±3 193.13)mm3]、额叶白质体积[(107 107.46±1 681.99) mm3比(100 326. 19±1 883. 24) mm3]、左侧额叶白质体积[(54 569. 63±846. 85) mm3比(51 177.25±979.09) mm3]、右侧额叶白质体积[(52 537.83±841.99) mm3比(49 148.94±928.31) mm3]、颞叶白质体积[(45 189.75±833.29) mm3比(42 487.73±786.27) mm3]、左侧颞叶白质体积[(22 204.21±411.77) mm3比(20 922. 90±418.46) mm3]、右侧颞叶白质体积[(22 985. 54±426. 93) mm3比(21 564. 83±378.78) mm3]均大于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。以年龄为协变量进行协方差分析时,差异性仍存在(均P <0. 05);以全脑体积为协变量分析时,上述差异均无统计学意义(均P>0. 05)。2年随访期间,2组全脑、左脑半球、右脑半球、额叶、左侧额叶、右侧额叶、颞叶、左侧颞叶、右侧颞叶白质体积比较差异均有统计学意义(F=5.521、5. 533、5.459、5. 830、5. 800、5. 723、4. 857、4. 418、5. 159,均P <0. 05)。全脑体积及全脑、左脑半球、右脑半球、额叶、顶叶、右侧顶叶白质体积的变化与儿童孤独症评定量表(CARS)评分的变化呈正相关(r=0.367、0.343、0.321、0.349、0.296、0.308、0.351,均P<0.05)。结论 2～3岁时ASD患儿就已出现脑白质体积增大,到4～5岁时脑白质体积增大的区域更为广泛及显著,主要集中在额叶和颞叶。全脑、双侧脑半球、额叶、顶叶及右侧顶叶白质体积的变化可能与ASD的疾病严重程度相关。
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单位南京医科大学; 常熟市第三人民医院
