体重指数对活动平台单髁置换术中长期临床结果的影响

作者：高焕绅; 徐熙鹏; 孙一; 张海宁^*

来源：中华骨与关节外科杂志, 2021, 14(04): 251-257.

• 肥胖
• 单髁置换术
• 体重指数
• 假体
• 翻修

背景:目前缺乏体重指数(BMI)对活动平台单髁置换术后临床疗效和假体存留率影响的中长期报道。目的:明确患者BMI对活动平台单髁假体中长期临床结果的影响。方法:选取2008年6月至2014年6月期间采用Oxfordphase3单髁假体系统治疗膝关节内侧间室骨关节炎患者193例(229膝),随访60～132个月,平均(93.3±24.2)个月。根据手术时的BMI将患者分为:体重正常组(BMI 18.5～22.9 kg/m2),超重组(23.0～24.9 kg/m2),肥胖组(25.0～29.9 kg/m2),重度肥胖组(≥30 kg/m2)。分别记录各组术前和末次随访时膝关节协会评分(KSS)、膝关节协会功能评分(KSFS)、特种外科医院评分(HSS)、关节活动度(ROM)、股骨胫骨角(FTA)进行统计分析。记录翻修或失败的原因、翻修的类型及从手术日期到翻修的持续时间。使用Kaplan-Meier生存曲线对假体存留率进行分析,计算并比较各BMI组假体存留率。结果:各组术前和末次随访时ROM无显著差异。与术后即刻FTA比较,BMI≥30 kg/m2患者末次随访时FTA内翻程度更大(P<0.05)。各组KSS评分、HSS评分、力线与术前相比均有明显改善。BMI≥30 kg/m2患者在随访时的KSS评分(F=8.141,P<0.05)、HSS评分(F=4.248,P<0.05)改善程度最小,与其余三组差异显著。从BMI最低到最高组假体存留率为100%、95.3%、95.5%和94.7%,各组假体存留率差异没有统计学意义(χ2=1.861,P=0.602)。结论:BMI对活动平台单髁假体中长期存留率无显著影响,重度肥胖(BMI≥30 kg/m2)是影响单髁置换术后中长期临床结果改善程度的一个显著性的指标。肥胖患者在选择单髁置换术时应当慎重。

• 单位
  青岛大学附属医院