特殊类型结节性桥本甲状腺炎的声像图特征及误诊分析

作者：郑直; 程伟波^*; 韩雨农

来源：皖南医学院学报, 2022, 41(02): 170-173.

• 结节性桥本甲状腺炎
• 甲状腺影像报告和数据系统
• 甲状腺血清抗体

目的:探究特殊类型结节性桥本甲状腺炎(NHT)的超声声像图特征及误诊分析。方法:回顾性分析2017年12月～2021年1月皖南医学院第二附属医院经手术或细针穿刺病理证实的在正常甲状腺背景下的41例NHT患者的声像图特征，并结合中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)分析部分结节被误诊为恶性的原因；将患者分为甲状腺血清抗体升高组和正常组，分别观察NHT彩色血流分布类型。结果:(1)41个NHT结节均为实性，C-TIRADS 4a类20个，声像图表现为低回声、纵横比<1、边缘清晰，无钙化，低回声声晕；4b类12个，恶性特征为纵横比>1;4c类结节5个，恶性特征主要为纵横比>1,微钙化；5类结节4个，声像图表现为极低回声、纵横比>1、边缘不规则，微钙化；(2)NHT血流类型分布与甲状腺血清抗体浓度呈正相关(rs=0.321,P=0.041);(3)本研究41例患者41个结节中有高度恶性征象从而导致误诊的结节21个(51.22%),其中4b类结节12个，4c类结节5个，5类结节4个，导致误诊的恶性征象有纵横比>1、边缘不规则、微小强光点。结论:在正常甲状腺背景下的实质性低回声结节、边缘清晰、无钙化，特别是伴有低回声声晕时应考虑NHT的可能；当结节内部血流信号丰富且甲状腺血清抗体升高时，提示结节内部淋巴细胞浸润程度严重，有助于对NHT的诊断，结节呈“局限性火海征”时，可以确诊结节为NHT;当结节存在1项或多项恶性征象时，常规超声易误诊，需行超声引导下细针细胞学穿刺活检以提高诊断率。

• 单位
  皖南医学院第二附属医院