自然周期和激素替代子宫内膜准备方案对RIF患者种植窗口期子宫内膜容受性的影响

作者：周娟; 王春佟^*; 霍安妮

来源：解放军医药杂志, 2021, 33(12): 96-100.

• 胚胎移植
• 子宫内膜容受性
• 卵泡刺激素
• 促黄体生成素
• 受体,雌激素
• 激素替代疗法
• 妊娠结局

目的探讨自然周期(NC)和激素替代(HRT)子宫内膜准备方案对反复种植失败(RIF)患者种植窗口期子宫内膜容受性的影响。方法回顾性分析2017年9月—2020年9月行冻融胚胎移植的RIF 162例的临床资料。依据内膜准备方式分为NC组94例、HRT组68例,分析两种不同子宫内膜准备方案对RIF患者种植窗口期子宫内膜容受性、性激素水平、移植周期特征的影响,并观察妊娠结局。结果准备后2组子宫内膜厚度大于准备前,子宫内膜类型A型占比及子宫内膜下血流高于准备前,且NC组子宫内膜厚度大于HRT组、子宫内膜类型A型占比及子宫内膜下血流均高于HRT组(P<0.05)。准备后2组卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇水平均较准备前降低,且NC组高于HRT组(P<0.05,P<0.01)。2组移植周期D3胚胎占比、囊胚、移植胚胎数、优质胚胎率、转化日内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。NC组间质、腺体中整合素αV、整合素β3表达水平均高于HRT组,但间质、腺体中雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体表达水平均低于HRT组(P<0.01)。2组均无死胎或畸形,且临床妊娠、生化妊娠、早产发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但NC组流产发生率低于HRT组,足月分娩率高于HRT组(P<0.05)。结论 NC子宫内膜准备方案对提高子宫内膜容受性效果更好,足月分娩率更高,流产率更低,可成为RIF患者子宫内膜准备理想方案。