不同握球运动方式对PICC置管患者静脉血流及相关性血栓的影响

作者：惠慧; 马燕兰; 郭艳艳; 叶明

来源：中华现代护理杂志, 2018, 24(12).

• 护理
• 静脉血栓形成
• 握球运动
• PICC
• 导管相关性血栓
• 静脉流速

目的探讨不同握球运动方式对预防PICC相关性血栓的效果,为护理人员制定科学的护理措施提供依据。方法采用目的抽样法,选取解放军总医院第一附属医院肿瘤科2017年6-11月置入PICC导管行化疗的肿瘤住院患者86例,通过抛硬币法将肿瘤科2个不同病区的患者分为试验组和对照组。置管后试验组每日三餐后握球25～30次,每次握紧10 s,松开10 s,握力大小以将握力球压缩至1/2为准,对照组按常规护理每天分3次握球500次左右。使用多普勒彩色超声仪动态观察两组患者腋静脉血液流速、血栓发生情况、血栓形成部位、形成时间、血栓分级,同时监测置管后其他并发症的发生情况,并采用SAS 9.4软件进行统计分析。结果本研究排除失访后纳入试验组42例、对照组41例患者。试验组患者置管前腋静脉最大流速为(16.12±3.62)cm/s,置管后1、3、7、14、21、28 d腋静脉最大流速分别为(15.83±3.07)、(15.69±3.01)、(15.05±2.49)、(14.46±3.85)、(15.47±2.95)、(14.75±2.91)cm/s,两组患者置管前血流差异无统计学意义(t=-0.54,P=0.594 5),置管后每个时间点组间比较发现21、28 d差异有统计学意义(t值分别为-5.00、-4.69;P<0.000 1),两组患者腋静脉最大流速组间与不同时间点交互作用有统计学意义(F=22.23,P<0.000 1)。试验组患者置管前腋静脉单位时间内平均流速为(9.97±3.01)cm/s,置管后1、3、7、14、21、28 d腋静脉单位时间内平均流速分别为(9.69±2.61)、(9.72±2.49)、(8.88±1.47)、(8.55±2.20)、(9.48±2.71)、(9.26±2.73)cm/s,两组患者置管前血流差异无统计学意义(t=0.07,P=0.945 9),置管后每个时间点组间比较发现21、28 d差异有统计学意义(t值分别为-4.60、-4.48;P<0.0001),两组患者腋静脉单位时间内平均流速组间与不同时间点交互作用有统计学意义(F=9.84,P<0.000 1)。置管14d前,两组患者腋静脉流速随时间增加逐渐下降,置管14 d后,试验组流速随时间增加逐渐回升,21 d达到峰值后有所回落,对照组流速随时间增加显著减慢;两组患者导管相关性血栓发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组血栓发生率随时间变化呈不断上升趋势(χ2=6.158,P=0.013);试验组和对照组其他导管相关并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=5.760,P=0.016)。结论试验组的握球运动方式可使腋静脉血流速度维持较高水平,有利于防止血流淤滞,降低血栓及其他导管相关并发症发生率,值得临床借鉴使用。

• 单位
  解放军总医院