不同年龄段女性2型糖尿病患者骨代谢标志物与骨密度的变化

作者：袁小青; 刘娟; 周亮; 叶新华^*; 成金罗

来源：实用临床医药杂志, 2018, 22(19): 1-6.

DOI：10.7619/jcmp.201819001

• 2型糖尿病
• 女性
• 骨密度
• 骨转换
• 血磷

目的探讨不同年龄段女性2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢标志物及骨密度(BMD)的变化。方法将277例女性T2DM患者分成A组(<50岁)、B组(50～70岁)、C组(> 70岁)。采用双能X线吸收法(DEXA)测量所有患者腰椎及左侧股骨近端骨密度(BMD)值,并测定血清中骨代谢标志物等生化指标。结果 277例女性T2DM患者骨质疏松患病率为50. 2%,骨质疏松患病率随年龄增长而增加。C组腰椎及左侧股骨近端BMD较A组、B组均显著下降(P <0. 05),B组各部位BMD较A组显著下降(P <0. 05)。尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)随年龄增长而增加,C组较A组、B组显著升高(P <0. 05);骨代谢标志物Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)随年龄增长逐渐升高,C组较A组显著升高(P <0. 05);C组甲状旁腺素(PTH)较A组、B组显著升高(P <0. 05);血磷水平随年龄增长而降低,C组较A组、B组显著下降(P <0. 05)。女性T2DM患者腰椎及股骨近端BMD与年龄、病程呈显著负相关(P <0. 05),L1～3、Neck、Torch、Ward’s部位的BMD与β-CTX呈显著负相关(P <0. 05)。腰椎及股骨近端BMD与25羟基维生素D呈显著正相关(P <0. 05),L1～4、Neck、Torch部位BMD与BMI呈显著正相关(P <0. 05),L1、L3、Neck、Ward’s部位的BMD与血磷呈显著正相关(P <0. 05)。Logistic回归分析表明,年龄、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)是女性T2DM患者腰椎骨质疏松的影响因素,而年龄、β-CTX、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)是女性T2DM患者髋部骨质疏松的影响因素。结论女性T2DM患者骨密度随年龄增长而下降,骨吸收代谢指标升高,需关注50岁以后女性T2DM患者的骨健康问题。

• 单位
  南京医科大学