凝血四项及血清肿瘤标志物联合检测在乙型肝炎相关肝癌中的诊断价值

作者：林玲; 俞善春; 刘从瑶

来源：河北医科大学学报, 2021, 42(06): 665-670.

• 肝肿瘤
• 乙型肝炎
• 凝血四项
• 血清肿瘤标志物

目的探讨凝血四项及血清肿瘤标志物联合检测在乙型肝炎相关肝癌中的诊断价值。方法选取乙型肝炎相关肝癌(肝癌组)20例、肝硬化(肝硬化组)35例、乙型肝炎(乙型肝炎组)76例为研究对象,收集3组基线资料、乙型肝炎病毒感染相关指标、凝血四项[凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、凝血酶时间(thrombin time, TT)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)]、肝功能[总胆红素(total bilirubin, TBIL)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase, GGT)]及血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(α-fetoprotein, AFP)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)、α-L-岩藻糖苷酶(α-L-fucosidase, AFU)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)]检测结果,以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析凝血四项及血清肿瘤标志物的诊断效能。结果肝癌组HBeAg阳性率、HBV-DNA低于肝硬化组、乙型肝炎组,肝硬化组HBV-DNA低于乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌组TBIL、ALT、ALP、GGT高于肝硬化组、乙型肝炎组,AST低于肝硬化组、乙型肝炎组,肝硬化组TBIL、ALT、ALP高于乙型肝炎组,AST低于乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌组PT、APTT、TT短于肝硬化组,长于乙型肝炎组,FIB高于肝硬化组,低于乙型肝炎组,肝硬化组PT、APTT、TT长于乙型肝炎组,FIB低于乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌组血清AFP、CA199、AFU、TNF-α、VEGF水平均高于肝硬化组、乙型肝炎组,肝硬化组血清AFP高于乙型肝炎组,CA199、VEGF水平均低于乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,单项检测中,凝血四项、各项血清肿瘤标志物均对乙型肝炎相关肝癌有预测价值(AUC>0.5),联合检测凝血四项与5种血清肿瘤标志物时敏感度、特异度、准确度最佳,分别为0.83、0.79、0.80,AUC为0.865。结论凝血四项与血清肿瘤标志物对乙型肝炎相关肝癌有较好预测价值,值得在临床推广应用。

• 单位
  宣城市人民医院