对杭州地区五个县/市级公立医院改革前后的就医流向、基金支出和个人自付进行对比,分析改革实施过程中出现的问题及成因。从发挥医疗保险制度引导合理有序诊疗作用、积极推进医疗保险基金支付制度改革、提升县级医院医疗服务能力三方面提出思考与建议。