摘要

目的评价中心静脉血氧饱和度(Scv O2)能否作为严重创伤低血容量休克患者容量复苏目标的一个生化指标。方法前瞻性研究中国人民解放军联勤保障部队第九○三医院2018年12月—2020年12月收治的48例严重创伤低血容量休克患者,男性28例,女性20例;年龄18~60岁,平均36.5岁;致伤原因:道路交通伤34例,高处坠落伤6例,重物砸伤8例。入院后给予容量复苏,同时测定心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、Scv O2及血乳酸(Lac),并每隔半小时测定以上指标。将容量负荷(给予10min快速输注250~500mL复方氯化钠)后CI增加值(△CI)<15%定义为液体反应阴性,作为容量复苏目标,测定并记录以上指标。远期目标观察指标为感染、序贯器官衰竭评估评分变化(△SOFA)及28d病死率。结果受试者工作特征(ROC)曲线结果显示Scv O271.2%可作为容量复苏目标,其敏感度是85.7%,特异度是70%;达到复苏目标时的Scv O2和Lac无明显相关性;根据Scv O2ROC曲线分成的≥71.2%和<71.2%两组,在远期目标观察指标方面比较差异有统计意义(P<0.05)。结论 Scv O2可以作为严重创伤低血容量休克患者容量复苏目标的一个生化指标,在进行容量负荷后,患者恢复有效血容量时低Scv O2预示预后较差。