强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形截骨术后食管长度变化的CT测量及临床意义

作者：轩文彬; 钱邦平^*; 乔木; 黄季晨; 邱勇; 王斌; 俞杨

来源：中华医学杂志, 2019, (29): 2276-2281.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.29.006

• 脊柱炎,强直性
• 颈椎
• 脊柱后凸
• 截骨术
• 食管

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)颈胸段后凸畸形患者行C7经椎弓根椎体截骨(PSO)后食管长度变化及临床意义。方法 回顾性分析2014年12月至2018年11月在南京鼓楼医院接受C7PSO治疗的8例男性AS患者,接受手术时年龄26～49岁,平均(35±7)岁。颈椎侧位X线片上测量术前、术后颈胸段后凸Cobb角、颈胸段矢状面偏移(C2-T1SVA)和固定节段角度(AFL),外观照片上测量颏眉角(CBVA),CT矢状面重建上测量术前、术后截骨椎前缘高度(AHOV)及部分食管长度(食管起始处至下固定椎下终板之间食管长度)。收集Oswestry功能障碍指数(ODI)与颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者生存质量,疼痛数字评分表(NRS)评估患者疼痛情况。结果 8例患者均获得随访,随访时长3～51个月,平均(15±9)个月。8例患者颈胸段后凸Cobb角平均矫正35.9°±7.3°,C2-T1SVA平均矫正(44.7±11.6)mm,AFL平均矫正32.0°±4.8°,CBVA平均矫正38.1°±11.5°,AHOV平均减少(5.6±1.6)mm,部分食管长度平均延长(15.3±1.6)mm。ODI术前、末次随访分别为(17±14)分、(13±10)分；NDI术前、末次随访分别为(18±15)分、(10±6)分；NRS评分术前为(4.8±2.4)分,末次随访改善至(1.0±1.2)分。食管长度变化与颈胸段后凸Cobb角、C2-T1SVA、AFL、CBVA矫正值存在线性相关(r=0.84、0.83、0.83、0.73,均P<0.05)。结论 AS颈胸段后凸畸形患者C7PSO术后食管较术前延长；食管长度变化与矫形效果参数密切相关；手术方案设计时要充分考虑截骨矫形术对食管长度的影响,避免引起相关并发症。

• 单位
  东南大学; 南京大学医学院附属鼓楼医院