二维碳离子放疗计划中摆位误差对靶区剂量的影响

作者：卢小丽; 马霄云^*; 张雁山; 孟万斌; 张福元; 吴嘉明; 李万国; 朱芳芳

来源：精准医学杂志, 2022, 37(01): 17-21.

DOI：10.13362/j.jpmed.202201004

• 重离子放射疗法
• 碳离子放射疗法
• 放射治疗剂量
• 放疗计划设计
• 被动扫描
• 摆位误差

目的 探讨二维碳离子放疗计划中摆位误差对靶区剂量的影响。方法 基于现有的放疗计划系统ciPlan,分别在水膜体和人体CT影像中建立一个6 cm×6 cm×6 cm大小的规则计划靶区，采用碳离子二维均匀扫描，模拟靶区中心在左-右(L-R)、前-后(A-P)和头-脚(H-F)三个维度中单个方向、2个方向和3个方向分别偏离0.5、1.0、2.0、3.0和5.0 mm时，靶区90%和95%体积所受剂量的变化。结果 在水模体当中，靶区中心偏移量≤1 mm时，靶区90%和95%体积所受剂量的变化量很小；当靶区中心偏移量>1 mm时，靶区90%和95%体积所受剂量的变化量存在不同程度的增大，但靶区中心偏移量<2 mm时，靶区90%和95%体积所受剂量的偏差低于5%;当靶区中心偏移量>3 mm时，靶区90%和95%体积所受剂量变化剧烈，偏差甚至达到近50%。在人体CT影像中，靶区中心偏移量≤1 mm时，靶区90%和95%体积所受剂量的变化量很小；当靶区中心偏移量>1 mm时，靶区90%和95%体积所受剂量就会出现比较复杂的变化。另外，不管是在水膜体中还是在人体CT影像中，剂量偏差均具有方向性，且靶区95%体积所受剂量相对于靶区90%体积所受剂量对位置精确度表现出更加明显的相关性。结论 在碳离子二维均匀扫描过程中，为了保证靶区的剂量，摆位误差应≤1 mm;靶区95%体积所受剂量相对于靶区90%体积所受剂量对摆位精确度的依赖更强；在非均匀模体CT影像中，位置的偏移对靶区剂量的影响更为复杂。

• 单位
  甘肃省武威肿瘤医院