不同分型末节断指再植存活率的比较

作者：任磊; 扈克治^*; 陈惠; 李林武; 吕波; 周艳莲; 黄杰豪; 甘干达^*

来源：创伤外科杂志, 2022, 24(10): 758-781.

• 末节断指再植
• 断指分型
• 存活率

目的 比较采用Ishikawa及Yamano分型的末节再植断指的存活率情况。方法 回顾性分析2017年8月—2021年8月桂林市人民医院创伤骨科/显微外科通过手术再植的末节手指离断伤患者共91例113指，其中男性67例78指，女性24例35指；年龄10个月～65岁，平均28.7岁。伤指分布：拇指29指，示指31指，中指28指，环指8指，小指17指。致伤原因：电锯伤51指、利刃伤47指、绞伤10指、脱套伤5指。患者伤后6～8h内进行急诊断指再植手术，部分指体保存良好患者再植时限可放宽至12h。追踪随访断指存活、感觉恢复及功能恢复情况。所有断指按照Ishikawa分型及Yamano分型进行归类、编组，分为Ishikawa组及Yamano组，对两组末节断指再植存活率进行统计分析比较。结果 患者术后门诊或家庭随访3～12个月，平均8.2个月。Ishikawa组Ⅰ型11指，成活10指，成活率90.9%；Ⅱ型25指，成活23指，成活率92.0%；Ⅲ型31指，成活29指，成活率93.5%；Ⅳ型46指，成活42指，成活率91.3%。Yamano组Ⅰ型17指，成活15指，成活率88.2%；Ⅱ型47指，成活45指，成活率95.7%；Ⅲ型49指，成活44指，成活率89.8%。不同Ishikawa分型末节再植断指存活率比较差异无统计学意义（χ2=0.113,P=0.351），不同Yamano分型末节再植断指存活率比较差异有统计学意义（χ2=10.622,P=0.004）。结论 末节指体离断位置显著影响断指再植的成功率，对比Ishikawa分型，选择Yamano分型可以更好地预测离断指体存活情况，值得临床推广。

• 单位
  桂林市人民医院