锌转运体8自身抗体和蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体对成人隐匿性自身免疫糖尿病患者胰岛功能的影响

作者：黄干; 孙贵中; 杨琳; 李霞; 向宇飞; 周智广^*

来源：中华医学杂志, 2015, 95(20): 1563-1567.

• 糖尿病, 1型
• 谷氨酸脱羧酶
• 自身抗体
• 蛋白酪氨酸磷酸酶
• 锌转运体8

目的研究锌转运体8自身抗体(ZnT8A)和蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA-2A)阳性的成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者胰岛功能的变化特点, 为LADA的早期干预提供依据。方法选择2005至2010年在我院就诊的初诊谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)+ZnT8A双阳性的LADA患者13例(GADA+ZnT8A双阳性组), GADA+IA-2A双阳性的LADA患者14例(GADA+IA-2A双阳性组), GADA单独阳性的LADA患者42例(GADA单独阳性组), 并选择同期抗体阴性的2型糖尿病(T2DM)患者40例作为对照组。对各组患者每年随访1次, 连续随访3年, 检测并比较各组患者基线和随访期间空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹和餐后2 h C肽(FCP、2 h CP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平等临床指标的变化情况。本研究经中南大学湘雅二医院伦理委员会批准[(2006)伦审第(S05)号]。结果 GADA+IA-2A双阳性组FBG和HbA1c均高于GADA单独阳性组[(10.5±3.6)mmol/L、(9.3±2.6)%比(9.2±2.0)mmol/L、(7.4±2.0)%, P=0.017, 0.011]和对照组[(10.5±3.6)mmol/L、(9.3±2.6)%比(8.5±1.2)mmol/L、(7.2±2.1)%, P=0.007, 0.013], 而FCP水平为415(68～934)pmol/L, 低于GADA单独阳性组[538(224～1 146)pmol/L]以及对照组[643(163～1 658)pmol/L], P=0.015, 0.003。GADA+ZnT8A双阳性组、GADA+IA-2A双阳性组和GADA单独阳性组的空腹C肽水平均呈逐年下降趋势。GADA+ZnT8A双阳性组和GADA+IA-2A双阳性组空腹C肽水平年平均下降率为14.2%和12.4%, 高于GADA单独阳性组和对照组的7.9%和0(均P<0.01)。结论 GADA合并IA-2A阳性的LADA患者初诊时胰岛功能较差, 且ZnT8A和IA-2A均能加速LADA患者随病程延长而出现的胰岛功能衰竭。

• 单位
  中南大学; 中南大学湘雅二医院